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Vértigo paroxístico benigno posicional: se debe a una lesión degenerativa en los canales semicirculares o a un traumatismo de cráneo. Dura 2 a 3 minutos al mover la cabeza hacia el lado afectado y luego desaparece.
Deficiencias circulatorias: se presenta con ataques momentáneos de vértigo que se van haciendo progresivos y constantes.
Drogas ototóxicas: drogas como la gentamicina pueden causar una lesión tóxica del órgano del equilibrio la cual es definitiva, el paciente tiene inestabilidad en forma definitiva sin sensación giratoria.
Traumatismos de cráneo: las lesiones pueden ser mínimas o graves de acuerdo a si hay fractura o no del hueso temporal.
Laberintitis supurativa: se presenta en los cuadros de otitis media aguda, los síntomas son muy manifiestos e invalidantes, el paciente no se puede parar, ni ver la luz (fotofobia).
Neurinoma del nervio acústico (tumor benigno del nervio auditivo): se acompaña de sordera, zumbidos e inestabilidad, no hay sensación giratoria.
Enfermedad de Meniere
Es una entidad de causa desconocida en la que se acumula exceso de endolinfa (líquido en el interior del oído interno) y provoca una distensión de las membranas laberínticas con la consiguiente lesión de las mismas en forma progresiva. Aparece entre los 40 a 60 años de edad. Empieza en un solo oído y solo en un 25 % se hace bilateral. Los síntomas son:
1- Vértigo intermitente y giratorio, intenso con vómitos, dura aproximadamente 4 horas.
2- Sensación de abombamiento en los oídos, que precede a los ataques horas o días antes.
3- Sordera neurológica que se agudiza durante los ataques, presenta distorsión e intolerancia con respecto a los sonidos, es una sordera fluctuante, pero va empeorando con las crisis.
4- Zumbidos en los oídos, intensos en las crisis y a veces es el síntoma que precede a la enfermedad de Meniere varios meses antes
TRATAMIENTO
Si los vómitos son intensos se deben hacer sedantes laberínticos y antieméticos por vía inyectable, medicación para calmar la ansiedad. Reposo en habitación oscura, y posteriormente agregar vasodilatadores para mejorar la circulación.
Si la contractura muscular es un signo importante se debe hacer fisioterapia muy suave dorsocervical y agregar relajantes musculares.
En los casos de Enf. de Meniere, agregar diuréticos y ansiolíticos.
Ejercicios físicos suaves, caminatas,
Ejercicios de rehabilitación vestibular.
Maniobras de reposición de los microcristales del laberinto (solo lo deben hacer otoneurologos entrenados para las mismas).
El tratamiento va a depender de las causas probables; por eso se deben pedir estudios auxiliares de diagnóstico de acuerdo a la historia clínica del paciente.
Análisis de sangre completo
Perfil de hormonas tiroides
Perfil lipídico
VDRL/FTA ABS
Radiografías de columna cervical
Tomografía computarizada
Resonancia magnética
Arteriografías(para descartas aneurismas o isquemias)
Evaluación vestibular ( incluyendo pruebas calóricas) y electronistagnografía que determinan si la causa está o no en el oído.
Deficiencias circulatorias: se presenta con ataques momentáneos de vértigo que se van haciendo progresivos y constantes.
Drogas ototóxicas: drogas como la gentamicina pueden causar una lesión tóxica del órgano del equilibrio la cual es definitiva, el paciente tiene inestabilidad en forma definitiva sin sensación giratoria.
Traumatismos de cráneo: las lesiones pueden ser mínimas o graves de acuerdo a si hay fractura o no del hueso temporal.
Laberintitis supurativa: se presenta en los cuadros de otitis media aguda, los síntomas son muy manifiestos e invalidantes, el paciente no se puede parar, ni ver la luz (fotofobia).
Neurinoma del nervio acústico (tumor benigno del nervio auditivo): se acompaña de sordera, zumbidos e inestabilidad, no hay sensación giratoria.
Enfermedad de Meniere
Es una entidad de causa desconocida en la que se acumula exceso de endolinfa (líquido en el interior del oído interno) y provoca una distensión de las membranas laberínticas con la consiguiente lesión de las mismas en forma progresiva. Aparece entre los 40 a 60 años de edad. Empieza en un solo oído y solo en un 25 % se hace bilateral. Los síntomas son:
1- Vértigo intermitente y giratorio, intenso con vómitos, dura aproximadamente 4 horas.
2- Sensación de abombamiento en los oídos, que precede a los ataques horas o días antes.
3- Sordera neurológica que se agudiza durante los ataques, presenta distorsión e intolerancia con respecto a los sonidos, es una sordera fluctuante, pero va empeorando con las crisis.
4- Zumbidos en los oídos, intensos en las crisis y a veces es el síntoma que precede a la enfermedad de Meniere varios meses antes
TRATAMIENTO
Si los vómitos son intensos se deben hacer sedantes laberínticos y antieméticos por vía inyectable, medicación para calmar la ansiedad. Reposo en habitación oscura, y posteriormente agregar vasodilatadores para mejorar la circulación.
Si la contractura muscular es un signo importante se debe hacer fisioterapia muy suave dorsocervical y agregar relajantes musculares.
En los casos de Enf. de Meniere, agregar diuréticos y ansiolíticos.
Ejercicios físicos suaves, caminatas,
Ejercicios de rehabilitación vestibular.
Maniobras de reposición de los microcristales del laberinto (solo lo deben hacer otoneurologos entrenados para las mismas).
El tratamiento va a depender de las causas probables; por eso se deben pedir estudios auxiliares de diagnóstico de acuerdo a la historia clínica del paciente.
Análisis de sangre completo
Perfil de hormonas tiroides
Perfil lipídico
VDRL/FTA ABS
Radiografías de columna cervical
Tomografía computarizada
Resonancia magnética
Arteriografías(para descartas aneurismas o isquemias)
Evaluación vestibular ( incluyendo pruebas calóricas) y electronistagnografía que determinan si la causa está o no en el oído.