Ya no es raro ver mutilados en la calle, pese a que el país no sufrió una guerra recientemente. La cantidad de lesionados por accidentes de automóviles y motocicletas en cinco años y medio (de 2008 a agosto de 2013) asciende a casi 30.000 personas, y las muertes registradas por la Policía Nacional llegan a alrededor de 5.000.
Dado el creciente flujo de motos que circulan en las calles, ya que se puede comprar una con una entrega de G. 1.000, y cuestan entre G. 1.000.000 (usadas) y G. 5.000.000 (nuevas), los accidentes de tránsito en estos vehículos de dos ruedas también han crecido y actualmente representan el 56,2 % de los casos registrados en el periodo citado.
Reportes periodísticos recientes revelan que el Estado gasta al año USD 100 millones, según el Ministerio de Salud Pública.
La Dra. Mercedes Maldonado, del Programa Nacional de Accidentes de Tránsito y Lesiones de Causa Externa, comenta que entre G. 80.000.000 y G. 100.000.000 se gasta por cada paciente en terapia intensiva, con un promedio de estadía de 15 días. Advierte que el 70 % de los pacientes del Centro de Emergencias Médicas acude por accidentes de tránsito.
Cada accidentado corre el riesgo de quedar con secuelas graves como pérdida de algún miembro, invalidez, problemas intelectuales, motrices y hasta del lenguaje, lo que a su vez genera un alto impacto en la vida de las personas y de la comunidad, que queda sin un integrante útil.
El 75 % de los accidentados tiene entre 15 a 35 años, según datos de la cartera sanitaria, etapa de la vida considerada como la más productiva económicamente.
Costos
Un mínimo de USD 3.000 se requiere para la atención inicial de un paciente traumatizado por accidente de tránsito, según se expuso en el “VII Congreso Científico Nacional de Estudiantes de Medicina del Paraguay”, el año pasado.
La Dra. Graciela Fretes, de la Sociedad Paraguaya de Cirugía y Traumatología Buco Maxilofacial, afirma que cada paciente gasta por lo bajo unos G. 12.000.000, incluyendo materiales, sanatorio, medicamentos, en una cirugía de reducción de fractura de mandíbula, que es lo más frecuente. Si la fractura es en dos zonas faciales o del tercio medio facial, los gastos van de G. 20.000.000 a G. 30.000.000. “Esto en el tratamiento definitivo, pues hay un tratamiento de urgencias que cuesta por lo mínimo unos G. 4.000.000, que consiste en las ferulizaciones e inmovilizaciones temporales de la fractura, para cohibir hemorragias o asegurar la vía aérea del paciente”, subraya. Asimismo, resalta que la particularidad de las fracturas faciales es que el cirujano no solo debe cuidar devolver la función, sino la simetría y estética del rostro, que se traduce también en salud psicoemocional.
Juan Carlos Minardi, de Ortopedia Minardi SRL, desde 1988 se dedica a la venta de materiales para cirugías traumatológicas, como placas con tornillos, clavos intramedulares y prótesis para articulaciones.
Durante un largo tiempo fueron solo cuatro los negocios en Asunción abocados a este rubro. Sin embargo, en los últimos años, por el aumento de accidentes de tránsito, ascendieron a 13 las casas comerciales del segmento. “A veces, cuando no podemos cubrir, nos regalamos los clientes porque no se trata de vender solo el material, también debemos proveer la caja de instrumentales con los que debe colocar y una instrumentadora”, explica Minardi. Destaca que desde hace ocho años aproximadamente, la demanda de estos productos aumentó, y que más del 90 % de sus clientes son accidentados en moto. Hubo momentos en que llegaron a asistir hasta a 24 cirugías por día, mientras el promedio actual para la empresa es de entre 15 a 20 cirugías diarias.
Los precios de los materiales varían de acuerdo a la ubicación del trauma y la calidad del producto. Los clavos para tibia, fémur y fémur proximal van desde G. 1.450.000 a G. 2.600.000; las placas de acero para niños, cuestan G. 500.000 y G. 1.100.000 las de titanio; las placas para pequeños fragmentos van desde G. 450.000 hasta G. 625.000, y las placas para reconstrucción de pelvis, a partir de G. 850.000. Las prótesis de piernas cuestan G. 4.950.000, y se preparan a pedido del cliente, de dos a tres unidades al mes.
Los clientes de Minardi son los mismos accidentados, y también la Secretaría Nacional por los Derechos Humanos de las Personas con Discapacidad (Senadis) y la Dirección de Beneficencia y Ayuda Social (Diben), que hasta el Gobierno anterior eran los principales compradores, pero que ahora mermaron ante la falta de recursos.
Otra parte del negocio es el alquiler de las sillas de ruedas, los andadores y las camas especiales. Los mismos se rentan por G. 150.000, G. 80.000 y G. 300.000, respectivamente. Si uno los tuviera que comprar, cuestan desde G. 900.000, G. 380.000 y G. 3.000.000 en cada caso. De 30 a 40 sillas de ruedas por mes se alquilan en el lugar.
Rehabilitación
La directora médica del centro de rehabilitación integral Cerenif, Dra. Adriana Zacur, reconoce que por lo menos aumentaron 60 % los pacientes con necesidad de tratamiento de neurorrehabilitación en los últimos cinco años.
Para el tratamiento de rehabilitación intensiva y adecuada de un trauma de cráneo severo, se gastan entre G. 25.000.000 a G. 30.000.000 mensuales. “A esto debés sumarle las complicaciones de otras fracturas como amputaciones, en el politraumatizados. El que vuela de una moto, no solo se fractura el cráneo, también otras partes del cuerpo”, indica.
Cerenif cuenta con un sistema de tratamiento de internación de rehabilitación, que implica que el paciente se hospeda y trabaja un promedio de seis a ocho horas diarias en el tratamiento, divididos en fonoaudiología, terapia, estimulación cognitiva, interdisciplinas de tratamiento.
En 18 meses, que incluye todo 2012 y hasta junio de 2013, tuvieron 48 pacientes internados para neurorehabilitación, con regímenes de tratamientos intensivos. “Cada paciente queda en un promedio de tres a seis meses de tratamiento intensivo, cuando tuvieron un traumatismo de cráneo moderado o severo”, cuenta.
De esos 48 pacientes, el 51 % fue por traumas de cráneo en accidentes de tránsito, y en mayor porcentaje de motocicletas. Generalmente, en las estadísticas siempre predominan los hombres, de entre 18 a 30 años, refiere.
También hay regímenes externos, para quienes ya pasaron la etapa aguda, que cuestan entre los G. 600.000 y G. 1.000.000. Habitualmente los accidentados permanecen de uno a seis meses en régimen de internación y luego realizan el tratamiento de medio periodo externo, durante otros tres a seis meses más. Entre uno a dos años duran estos tratamientos.
Cerenif es una organización privada sin fines de lucro, que a través de la Fundación Solidaridad subvenciona parte de los programas de rehabilitación, y también cuenta con convenios con empresas para padrinazgos, y un porcentaje de ayuda anual gubernamental del 10 % de su presupuesto anual. El Instituto de Previsión Social también terceriza y les envía pacientes.
La recuperación total tras haber sufrido un accidente de tránsito depende de la gravedad inicial; hay evoluciones excelentes con escasas secuelas motora o cognitiva, aunque también existen casos muy severos de personas que quedan con dificultades permanentes. Cerenif centra la rehabilitación en que la persona pueda volver a integrarse a su vida diaria hasta su independencia completa.
Cifras:
- 1 a 2 años duran los tratamientos de rehabilitación de trauma de cráneo.
- 13 son las casas comerciales del rubro materiales para cirugías traumatológicas.
- 56,2 % de los accidentes de tránsito registrados por la Policía Nacional fueron en motocicletas.
- 70 % de los pacientes del Centro de Emergencias Médicas son por accidentes de tránsito.
- 75 % de los accidentados tiene entre 15 a 35 años.
- 1140 es el promedio anual de muertes por accidentes de tránsito.
- USD 3.000 se requieren para la atención inicial de un paciente traumatizado por accidente de tránsito.
- 5.332 es el promedio anual de lesionados por accidente de tránsito.
- G. 150.000, G. 80.000 y G. 300.0000 cuestan los alquileres de sillas de ruedas, andadores y camas especiales respectivamente.
- G. 4.950.000 cuestan las prótesis de piernas.
- G. 12.000.000 se gasta en una cirugía de reducción de fractura de mandíbula.
- G. 20.000.000 a G. 30.000.000 es el gasto si la fractura es de dos zonas faciales o del tercio medio facial.
- G. 25.000.000 a G. 30.000.000 mensuales cuesta el tratamiento de rehabilitación intensiva para trauma de cráneo severo.
- G. 80.000.000 a G. 100.000.000 se gasta por cada paciente en terapia intensiva, con un promedio de estadía de 15 días.
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