“Detección molecular del virus del papiloma humano y cofactores asociados a la infección viral en mujeres indígenas del departamento de Presidente Hayes (Paraguay), periodo 2010/2011”, es el título del trabajo premiado por el Rotary Club de Asunción.
Los autores son Laura Mendoza (coordinadora), Malvina Páez, Pamela Mongelós, Amalia Castro, María Isabel Rodríguez Riveros, Graciela Giménez, Patricia Araújo, Gloria Echagüe, Valentina Díaz, Florentina Laspina, Wilberto Castro, Ramón Marecos, Santiago Evers, Gerardo Deluca y María Alejandra Picconi.
Según datos del año 2008, Paraguay ocupa el séptimo lugar en incidencia de cáncer de cuello uterino en Latinoamérica. Cada día se registran en nuestro país aproximadamente dos casos de mujeres con este tipo de mal, y una muerte.
El HPV es un factor necesario para el desarrollo del cáncer del cuello uterino.
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Además, existen evidencias de que coinfecciones del tracto genital inferior (Chlamydia trachomatis y el virus de la inmunodeficiencia humana) pueden favorecer la adquisición de infección por HPV.
Los datos de la Dirección General de Estadística, Encuestas y Censos del año 2008 refieren que las comunidades indígenas presentan una alta tasa de fecundidad (6,3 hijos/mujer) y un bajo nivel de educación (el 38,9% de la población mayor a 14 años es analfabeta).
La alta fecundidad y la poca educación son cofactores de riesgo asociados a la adquisición de infección por HPV y el desarrollo de cáncer de útero.
Considerando que en nuestro país no existen trabajos sobre detección de HPV en mujeres indígenas, y que el Departamento de Presidente Hayes posee el 23% de la población total de los mismos, el objetivo del estudio que resultó ganador fue determinar la frecuencia de tipos de HPV y cofactores asociados a la adquisición de infección viral en 187 mujeres indígenas del Departamento de Presidente Hayes, de 23 a 42 años de edad.
Los investigadores utilizaron métodos moleculares para la detección de HPV, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum y Chlamydia trachomatis, tinción de Gram y cultivo para Gardnerella sp, Candida sp, Trichomonas sp y Neiseria gonorrhoeae y hemograma y métodos serológicos para evaluar Treponema pallidum y parámetros nutricionales.
Estos métodos ofrecen la ventaja de que brindan resultados más rápidos y son más sensibles que los métodos microbiológicos convencionales, que habitualmente se utilizan en nuestro país.
Resultados
Los resultados más relevantes del estudio indican la elevada frecuencia (74,3%) de mujeres que presentaron infección del tracto genital por al menos uno de los agentes investigados.
Se detectó una elevada frecuencia de infección por HPV (24,1%), incluyendo tipos virales de alto riesgo oncogénico (13,4%).
Estos datos estarían marcando una intensa circulación del virus en la comunidad, aun en ausencia de lesión en el cuello uterino.
Esta situación expone a las mujeres a un mayor riesgo de desarrollar lesiones precancerosas severas y cáncer invasor.
La contribución de este trabajo, además que la información resultante, fue proporcionar los datos al Hospital Regional de Villa Hayes para que realice el tratamiento respectivo.
“Todas las mujeres recibieron una orientación, según sus resultados, y en los casos pertinentes el tratamiento respectivo”, expresó la Dra. Laura Mendoza, coordinadora de la investigación.
El estudio contribuirá también para la implementación de medidas adecuadas de prevención, control y vigilancia de infecciones del tracto genital inferior.
Al mismo tiempo, contribuyó a implementar nuevas técnicas moleculares en el IICS de la Salud de la UNA.
Estas técnicas son importantes porque permiten una mayor sensibilidad y rapidez en la detección de Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum y Chlamydia trachomatis.
Las mismas estarán disponibles para ser transferidas a otros centros académicos y de salud.
Trabajo multidisciplinario
“Fuimos a comunidades que están a 30 km de Asunción y a otras que están a más de 434 km, de difícil acceso. Trabajamos con el hospital regional de Villa Hayes y la XV Región Sanitaria del departamento de Presidente Hayes”, explicó la Dra. Mendoza.
Agregó que utilizaron el sistema de atención de las dependencias de Salud Pública para acceder a las comunidades y ofrecerles nuevos estudios.
“Ellos (los del Ministerio de Salud) visitan a las comunidades una vez al mes, con un consultorio móvil. Con ellos iban los profesionales encargados de la toma de muestras para detección molecular de infecciones de transmisión sexual, análisis microbiológico de secreción vaginal y otros”, manifestó la Dra. Mendoza.
Dijo que realizaron una encuesta para determinar la frecuencia de los factores de riesgo asociados al cáncer de cuello uterino.
“Fue un estudio multicéntrico, porque la transferencia tecnológica la realizaron centros de investigación de Argentina”, indicó la profesional.
Esta investigación hizo posible el trabajo multidisciplinario y el aprovechamiento de los recursos humanos e infraestructura de distintos centros de investigación y salud de Paraguay y Argentina.
Por ello, los autores tienen agradecimientos para todos los profesionales de la XV Región Sanitaria del Departamento de Presidente Hayes y al Hospital Regional de Villa Hayes.
Entre ellos mencionaron a los integrantes de la XV Región Sanitaria: la Dra. Griselda Brun, directora; Dra. Carolina Estigarribia, coordinadora de APS; Lic. Juliana Martínez, enfermera jefe encargada de Salud Sexual y Reproductiva; Lic. Ruperto Yarati, encargado del puesto de salud de Río Verde; la Dra. Graciela Larrea, directora del Centro de Salud de Benjamín Aceval; la Lic. Teresa Fazio, enfermera encargada de la Comunidad de Quemkuket; a los integrantes del IICS: Dra. Graciela Velázquez, directora; Adriana Valenzuela, Lic. Denilce Ojeda, auxiliar Estela Vázquez y Reinaldo Genes.
Este trabajo recibió apoyo económico del IICS de la UNA, del Servicio de Virus Oncogénico, Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas (INEI) ANLIS “Dr. Malbran” (Argentina) y del Área de Biología Molecular del Instituto de Medicina Regional de la Universidad Nacional del Nordeste, Resistencia, Argentina.