En Paraguay existe una epidemia de mediana intensidad concentrada en las zonas de Asunción y el departamento Central. Ambos puntos concentran a casi el 40% (alrededor de 1.300.000 personas) de la población trabajadora total del país. Las ciudades denominadas emergentes en el departamento Central son las más comprometidas. De hecho, zonas como Luque, Fernando de la Mora y San Lorenzo se constituyen en los principales polos del circuito económico del país. Ello, por la importante presencia de establecimientos comerciales, servicios y edificios corporativos que emplean, generalmente, a personas que residen en las mismas áreas o puntos aledaños. Una baja del personal a causa del dengue provoca impactos directos e indirectos en toda la cadena económica del país.
¿Cuál ha sido el impacto directo e indirecto en América Latina?
Estudios realizados en torno al impacto económico del dengue en países de América Latina, arrojan números considerables. Sin embargo, el subregistro de los casos en la región limita la capacidad de dimensionar la gravedad del problema, así como también el desarrollo de las políticas necesarias para contener los efectos de la epidemia.
En esta línea, el estudio “Repercusiones económicas del dengue en América Latina y el Caribe: una revisión sistemática” y que evaluó el costo del dengue en cinco países (Brasil, El Salvador, Guatemala, Panamá y Venezuela) estima que el impacto económico de la enfermedad supera los US$ 3.000 millones de forma anual.
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El informe destaca igualmente que si bien, el 90% de los casos se maneja en forma ambulatoria, los costos indirectos (adquisición de medicamentos, alimentos especiales, traslados, cuidados, etc.) representan una gran carga para las personas enfermas y sus familias. Mientras que los costos de un paciente hospitalizado son en su mayoría gastos médicos directos que presionan a los sistemas de salud del sector público y privado.
De acuerdo al mismo estudio, en el caso de las personas hospitalizadas por dengue en América Latina, los costos oscilan entre US$ 130 y US$ 5.000. El monto varía de acuerdo a la complejidad del caso, pero, sobre todo, al tipo de cobertura médica con el que cuenta o puede acceder el paciente.
Al considerar el costo económico por país, por ejemplo, en Brasil, los gastos directos para casos ambulatorios fueron del 17% del presupuesto total de salud. Mientras que, para los casos hospitalizados ascendieron al 43% en concepto de costos directos y del 52% en lo que respecta a los costos indirectos.
En Argentina y de acuerdo a estudios de Shepard (investigador) los costos médicos directos representaban la mayor proporción de erogaciones tanto para pacientes ambulatorios (59%) como para los hospitalizados (58%). En el estudio se dividieron los casos en tres escenarios: administración general de la sala, atención especializada y cuidados intensivos (UCI). Tras el relevamiento, cruce y procesamiento de los datos, se estimó que los costos médicos generaron el 47% de los gastos totales para casos ambulatorios y 56% para los hospitalizados. Mientras que, para los casos de UCI, el 67%.
Paraguay
En Paraguay se han hecho contados análisis acerca del impacto económico del dengue. La falta de información y el retraso en el suministro de las mismas, que es un problema similar en todos los países de América Latina, han impedido realizar cálculos más acabados.
Entre los escasos estudios realizados en nuestro país, se destaca el de la doctora Laura Flores, quien estimó el costo económico que representa para el Estado un enfermo con dengue. De acuerdo a la profesional, cada paciente representa 200 dólares por día para el sistema de salud público. El costo incorpora gastos directos de laboratorios como pruebas, perfiles hepáticos, insumos. Además, los honorarios profesionales de los médicos que asisten a las personas con el diagnóstico del dengue.
El cálculo de 200 dólares no incluye la erogación que representa si el paciente requiere de una asistencia más compleja y especializada como de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI). En ese caso, se le agregarían US$ 1.000 diarios por el uso de cuidados intensivos. Tampoco fue incorporado el impacto indirecto que representa la pérdida de días de trabajo por reposo. Las jornadas de ausencia en el trabajo pueden variar entre 7 a 10 días, en caso del dengue clásico y hasta 14 días, en caso del dengue hemorrágico.
Costos por persona, al sector público y privado
Como se ha mencionado, el costo económico que provoca el dengue tiene más impactos de lo que puede apreciarse de forma general. El empleado ausente en el mercado laboral, carga con efectos directos e indirectos, así como las empresas y las instituciones vinculadas al empleo como el Instituto de Previsión Social (IPS). De hecho, esta entidad es la encargada de procesar y pagar los reposos a los empleados-aportantes de la previsional.
US$ 70.000 en reposos
Según datos del IPS, hasta la segunda semana de enero de este año ya se han liquidado aproximadamente US$ 70.000 por 1.694 reposos con diagnóstico de dengue. Este número representa al 93% de lo abonado durante todo el 2019. El hecho de que en menos de un mes la cantidad de reposos y subsidios haya rozado a lo reportado durante todo un año, además de saturar los centros asistenciales, ha presionado a las finanzas del Fondo de Salud de la previsional.
Al considerar lo anterior, ¿cuál podría ser el costo económico para una persona que no puede acceder a todos los servicios que debería ofrecer la previsional o que no cuenta con el seguro?
Desde la consultora MF Economía se han realizado varias estimaciones para dimensionar el impacto económico de la epidemia del dengue.
Costo del dengue: Por persona
El costo por el tratamiento ambulatorio de un día puede superar los G. 380.000. Ello contempla varios gastos como ser el traslado al hospital y regreso al hogar, análisis de sangre, medicamentos, comida e hidratación, además de los gastos del acompañante.
Si el diagnóstico del paciente es grave, el costo por terapia en un hospital privado puede superar los G. 5.000.000 diarios, con lo cual, el costo evaluado se incrementará de forma considerable.
Además, los ingresos del trabajador tienen tres potenciales escenarios. El primero, donde no se verían afectados sus recursos porque la empresa no realiza descuento alguno. Aunque de igual manera sus ingresos se reducirían por gastos médicos.
El segundo escenario, donde la empresa sí aplica los descuentos por el reposo médico. En este punto, de 7 días de ausencia en el trabajo, el IPS le subsidiaría con el 50% sobre los días en que no concurrió a su lugar de trabajo.
En este último caso y que representa la generalidad, el trabajador reduce considerablemente sus ingresos mensuales, por el lado médico y laboral. Por tanto, el presupuesto familiar se ve igualmente agravado por el costo que le genera la enfermedad.
Impacto al sector privado
En el caso de que una empresa decida no aplicar ningún descuento a su trabajador diagnosticado con dengue, el costo empresarial puede ascender a alrededor de G. 700.000. Esto, en el supuesto de que el empleado perciba un salario mínimo (G. 2.191.839).
En el ejercicio se considera un jornal diario de G. 84.340 sobre el cual se aplica un supuesto de reposo por 7 días, lo que totaliza G. 590.380, que la empresa pagaría a su dependiente.
A esto debe sumarse el costo que representa para la compañía el pago del aporte patronal del 16,5% que realizaría al IPS por los 7 días de ausencia en el trabajo. Que, en el supuesto, no sufriría descuento alguno, pero que el pago a la pervisional se haría de igual manera, representando un costo de G. 97.413 durante el mes.
Impacto al sector público
Otro escenario propuesto podría estar vinculado al costo con el IPS. En el supuesto de que sí se realice el descuento al empleado con reposo por 7 días, para la entidad previsional un trabajador representaría un costo de G. 445.737. Esto suponiendo siempre que el empleado perciba en concepto de salario el mínimo legal vigente.
Como la referida institución realiza el pago del 50% del jornal que el trabajador debería recibir por los días de reposo, el IPS pagaría al empleado G. 295.190 (G. 42.170 / 50% del jornal por 7 días de reposo). En el caso de que el IPS proveyera de la atención sanitaria al asegurado, el costo económico claramente aumenta y puede oscilar entre G. 425.000 (ambulatorio) y G. 5.600.000 (internación) de forma diaria.
Los cálculos presentados son tan solo una dimensión muy limitada del problema, ya que los brotes de dengue han causado daño a miles de familias paraguayas, con severos impactos mas allá del campo económico. Y que, de acuerdo a los anuncios de autoridades sanitarias del país, se agravaría el próximo mes de febrero.
Por consiguiente, no es oportuno, sino es vital que las autoridades, el sector privado y la sociedad en general tomen conciencia de los graves problemas que ya está generando la epidemia de esta enfermedad transmitida por un mosquito.
Hoy, el objetivo debe centrarse en que la comunidad y las familias puedan asumir un papel activo en las medidas en torno a la prevención y el control de la enfermedad, tal como versa el llamado de la OMS.
El dengue no solo es una enfermedad que afecta a casi 2.000 personas en varios puntos de Paraguay, sino que sus impactos ya se están trasladando a las finanzas públicas, empresariales y personales, afectando negativamente la productividad individual, familiar y social del país.
El dengue no solo es una enfermedad que afecta a casi 2.000 personas en varios puntos de Paraguay, sino que sus impactos ya se están trasladando a las finanzas públicas, empresariales y personales, afectando negativamente la productividad individual, familiar y social del país.
Los brotes de dengue ya han causado daño a miles de familias paraguayas, con severos impactos más allá del campo económico. Y que, de acuerdo a los anuncios de autoridades sanitarias del país, se agravaría el próximo mes de febrero.
El costo por el tratamiento ambulatorio de un día puede superar los G. 380.000, en tanto si el diagnóstico es grave, los gastos en terapia intensiva en un hospital privado puede superar los G. 5.000.000 diarios, con lo cual, el impacto económico evaluado se incrementará de forma considerable.