El ameloblastoma mandibular es una de las tumoraciones de la cavidad oral con mayor daño a nivel óseo o tejido blando (piel, lengua, etc). Aunque este tumor es benigno, su agresividad puede llevar a producir gran destrucción del maxilar, por lo que se lo considera localmente agresivo, afirmó la Dra. Graciela Fretes (*).
El tumor se ubica principalmente en la mandíbula y tiene mayor incidencia en hombres. El tratamiento es quirúrgico e incluye una extirpación quirúrgica total o segmentada de la mandíbula cuidando siempre los márgenes de seguridad.
En la operación se realiza una mandibulectomía (técnica quirúrgica) con reconstrucción inmediata de la mandíbula y de la articulación temporomandibular con material de titanio e injerto libre de hueso autólogo de cresta iliaca (de la cadera). Devolviéndole así la forma y función mandibular.
Antes del tratamiento quirúrgico se realiza una planificación minuciosa tanto de la resección quirúrgica como de la reconstrucción simultánea que se debe hacer para devolver al paciente no solo la salud, controlando la enfermedad, sino también la función (masticación, fonación, etc.) y la estética facial.
La planificación incluye estudios de imágenes, trazados sobre radiografía de cara, para cuidar la simetría y tener en cuenta los vectores de reconstrucción ósea y de los tejidos blandos. Se toman impresiones de los arcos dentarios superior e inferior, se registra la oclusión, de reposo mandibular. Todo esto permite la elección y adaptación tanto del material de reconstrucción de titanio con cóndilo mandibular para reemplazar la articulación temporomandibular afectada.
Posteriormente se realiza el tratamiento de ortodoncia para alinear y nivelar los arcos dentarios y se instalan implantes dentarios para la rehabilitación bucal en la parte afectada.
Existen muchas tecnologías modernas, como los modelos estereolitográficos, que consisten en la réplica en forma y tamaño de la cara y boca del paciente, lo cual permite planificar y realizar previamente sobre este modelo del paciente la cirugía, logrando una adaptación perfecta del sistema de reconstrucción de titanio (cóndilo y placa), disminuyendo tiempo de trabajo en quirófano.
(*) Especialista en Cirugía y Traumatología Oral y Maxilofacial.