–¿Qué cuidados tendrá la persona sometida a cirugía bariátrica?
–Los cuidados con cualquiera de las dos técnicas disponibles (manga gástrica y bypass gástrico) consisten en un control de por vida, una vez al año, de los niveles de vitamina B12, vitamina D, hierro, calcio, ácido fólico, y proteínas, ya que puede ser necesario un suplemento por vía oral o intramuscular. También hay que controlar el peso del paciente, de manera de detectar tempranamente cualquiera de los dos extremos indeseables, reganancia de peso o la desnutrición y tomar las medidas necesarias para asegurar un buen resultado. Es necesario acompañar al régimen dietético, con una actividad física periódica, ya que esto mejora la calidad de vida.
–¿Cómo cambiará su alimentación?
–La alimentación debe cambiar de por vida, sin embargo, la calidad de esta es excelente, ya que se come de todo, solo que en porciones mucho menores, porque la capacidad del estómago se reduce considerablemente. Es necesario que el paciente se reeduque en la comida, abandonando malos hábitos y reaprenda a comer. Comer pausadamente, masticar adecuadamente antes de tragar, etc. También debe tener en cuenta el tamaño de la porción, preferir alimentos con proteínas, disminuir la ingesta de grasas y azúcares, etc.
Por ejemplo, si antes de operarse el paciente acostumbraba a comer tres platos de carne con puré de papas, con un litro de gaseosa y dos panes, después de la cirugía esto debe cambiar, disminuye el tamaño de la porción, comienza primero por la carne, cortada en pedacitos pequeñitos (valga la redundancia) y bien masticados.
–¿Cómo se logra la saciedad?
–Esto no es un problema ya que por el mecanismo de la cirugía la saciedad se consigue rápidamente y el hambre no existe, inclusive a veces hay que “recordarles” a los pacientes que es necesario comer.
También se deberá tener siempre a mano una botella de agua, ya que con el estómago pequeño, no se pueden ingerir grandes cantidades de agua de una sola vez y es necesario hacerlo a lo largo del día.
–¿Cuáles son los problemas que se presentan si no se respetan las dosis y alimentos recomendados?
–Al principio, después de operarse, si el paciente ingiere “de más”, se producirán vómitos, debido a que el estómago pequeñito se llena rápido. Si este hábito se prolonga a lo largo del tiempo, lo que sucede es que se consigue dilatar y aumentar la capacidad del estómago, con el consiguiente aumento de las porciones de comida necesarios para alcanzar la saciedad, por supuesto acarrea consigo una disminución de la pérdida de peso.
Por el contrario, si consume “menos”, pueden aparecer deficiencias de vitaminas, minerales, proteínas, etc.
(*) Médico cirujano especializado en cirugía laparoscópica, metabólica y de la obesidad en el Hospital General de Castellón, España; Hospital Saint Eloi, Montpellier, Francia.