Los pacientes politraumatizados deben salvar la vida antes que nada, y luego se pensará en la parte estética.
Existen protocolos estandarizados que manejan los emergentólogos y que consisten básicamente en asegurar la vía aérea, la adecuada oxigenación y el sistema cardiovascular. La Dra. Lisa Cresta, cirujana plástica, estética y reparadora, explicó que se deben respetar estos pasos, y una vez estabilizado el paciente, recién se está en condiciones de evaluar los daños e iniciar el proceso de reconstrucción.
-¿De qué deberá ser consciente el afectado?
-Una vez estabilizado el paciente y evaluados los daños, existe otro protocolo que consiste en valorar si las lesiones son reparables o no. Existe un aforismo en medicina que dice que primero se debe salvar la vida, luego el miembro y, por último, la función. Existen casos desafortunados en los que para salvar la vida se debe sacrificar un miembro. Una vez que el paciente está en condiciones estables en sus parámetros vitales y lo suficientemente preparado, se inicia el proceso de reparar las secuelas.
-¿Es un proceso largo? ¿Cuáles son los pasos a seguir?
-Por lo general, las cirugías reconstructivas se realizan en varios tiempos -salvo algunas excepciones- y pueden llegar a significar meses o hasta años en un proceso que se muestra único para cada paciente. Cada ser humano es único en su forma de reaccionar a las lesiones, ya que depende de innumerables factores individuales, como edad, enfermedades preexistentes, entre otros.
-¿Qué aconseja a la persona que se realizará este tipo de cirugía?
-No se trata de cirugías electivas en que el paciente puede elegir qué tipo de procedimiento recibirá. La disyuntiva se presenta a veces entre si el paciente (o los familiares en caso de que el paciente no esté en condiciones de tomar una decisión) acepta o no la cirugía, como sería por ejemplo si se diera el caso de que fuera necesaria una amputación. En ese caso se le explica que tales medidas extremas son necesarias para salvar la vida y, por lo general, los pacientes comprenden y aceptan. Asimismo se debe hacer entender a los pacientes que la restauración total de la anatomía y las formas muchas veces no son posibles y que en casi todos los casos quedarán con cicatrices permanentes. Es importante saber que mientras el paciente no esté estabilizado, las cirugías reconstructivas se pueden diferir hasta que mejoren las condiciones.
-¿Después de la cirugía, qué se aconseja?
-Los pacientes sometidos a cirugías reconstructivas que se ocupan de salvar el miembro y también la función deben someterse a procesos muy largos de rehabilitación para recuperar en la mayor medida posible la funcionalidad.
Qué ocurre después
-En muchos casos esta recuperación es solo parcial y es por eso que las autoridades sanitarias consideran que los accidentes de tránsito y en particular los de motocicletas constituyen una epidemia y una cuestión de salud pública con alcances sociales muy significativos porque mutilan y afectan para siempre a las víctimas, personas jóvenes con mucha expectativa de vida por delante. Quedan discapacitados, se constituyen en una carga para sus familias y para la sociedad.
-¿En qué consistirá el tratamiento?
-El espectro de cirugías reconstructivas es extraordinariamente amplio y, por lo general, el cirujano plástico actúa dentro de equipos multidisciplinarios en los que participan los traumatólogos, cirujanos generales, cirujanos vasculares, neurocirujanos, etc. Los recursos técnicos que se utilizan habitualmente son los colgajos simples, colgajos miocutáneos, injertos de piel, colocación de prótesis, revisión de cicatrices viciosas, entre otros.